Despigmentantes en cosmética

El compromiso de ASPIDPRO por ofrecer soluciones  dermocosméticas basadas en la investigación  científica es latente, por lo que en 2023 lanza una  propuesta disruptiva basada en su eficacia y  tolerancia comprobadas con estudios especializados  en despigmentación con D+ sérum (Despigmentante,  Antioxidante y Seborregulador) y pilares de la familia  HENKO: Tsuki (Ampolleta ácida hidro-exfoliante)  Mite (Contorno de ojos función global:  Despigmentante, Antioxidante y Efecto Botox-Like) y  Darin (Mascarilla antioxidante, coadyuvante esencial  de tratamientos cosméticos despigmentantes).  

Con ello, ASPIDPRO abre la puerta a la formación  crítica de los profesionales para el correcto  diagnóstico y la elección consciente de productos  especializados para la piel con manchas. Aquí es  donde entra en juego la recomendación y aplicación  adecuadas de los despigmentantes para cada caso de  hiperpigmentación concreto. No todas las pieles y  situaciones son iguales. 

Entendiendo las manchas 

¿Qué es la pigmentación? 

La pigmentación constitutiva de la piel es el  resultado de un conjunto de factores y condiciones  que interactúan para su constitución y es debido a la  combinación de cromóforos como la hemoglobina  reducida (pigmento azul), la hemoglobina oxigenada  (pigmento rojo), los carotenoides que provienen  principalmente de la dieta (pigmento amarillo naranja) y la melanina (marrón-negro y rojo 

amarillo). La pigmentación constitutiva está  programada genéticamente para cada persona, sin  embargo, el color de la piel no sólo está regulado por  factores genéticos, sino también por factores  ambientales y endocrinos que modulan la cantidad,  el tipo y la distribución de la melanina en la piel, pelo  y ojos. De manera que, en el mundo observamos un  gran espectro de colores y tonalidades de la piel  humana. Existe una correlación directa entre la  distribución geográfica y la distribución de la  

pigmentación cutánea autóctona en todo el mundo.  Las áreas geográficas que reciben mayor intensidad  de radiación ultravioleta (UV), ubicadas más cerca del  Ecuador, suelen tener poblaciones nativas de piel  más oscura. Las áreas que están lejos de los trópicos  y más cercanas a los polos reciben menor intensidad  de radiación UV, lo que da lugar a poblaciones  autóctonas de piel más clara.  

Por su parte, la pigmentación inducida de la piel está  influenciada por factores que promueven la síntesis  de melanina. 

Los 3 factores clave que dan origen de la  hiperpigmentación cutánea son:  

• Radiación solar (UV y luz azul o visible de alta  energía -HEVL-) 
• Inflamación 
• Desequilibrios hormonales 

HIPERCROMÍAS O HIPERPIGMENTACIONES 

Las hiperpigmentaciones adquiridas representan una  de las principales causas de consulta profesional.  Estas alteraciones de la pigmentación cutánea dan  lugar a la aparición de manchas y según su etiología,  se clasifican en: 

HIPERPIGMENTACIONES MELANOCÍTICAS 

Aumenta el número de melanocitos; y pueden ser las  siguientes: 

1. Léntigo solar, actínico o senil. Son pequeñas  máculas pardo-negruzcas de bordes bien definidos,  visibles en la luz de Wood antes de verse a simple  vista. Se relacionan con la sobreexposición solar que  da lugar a daño actínico, por lo que los léntigos  suelen presentarse en pieles con arrugas por  fotoenvejecimiento. Las zonas más propensas son el  rostro, el escote y el dorso de las manos.  
2. Léntigo simple. Hiperpigmentaciones de forma  ovalada, parecida a una lenteja, bien limitadas, de  tamaño variable entre 3-15 mm y de color marrón  uniforme que no varía con la exposición al sol, pero  se recomienda la fotoevitación. Tiene una  localización variable, y no especialmente en zonas  fotoexpuestas.  
3. Nevus o lunares. Se trata de agregados anormales  y benignos de melanocitos que suelen ser  congénitos, aunque también pueden adquirirse. Son  de tamaño y forma variable, habitualmente de  coloración negruzca y pueden presentar pelos. Si un  lunar manifiesta cambios de tamaño, exudación,  picor, dolor y/o inflamación es necesario derivar al  médico. 

HIPERPIGMENTACIÓN MELÁNICA O  MELANÓTICA 

Existe un número normal de melanocitos con  hiperactividad y, por lo tanto, con sobreproducción  de melanina. Este fenómeno puede dar lugar a la  aparición de manchas en la piel y un tono desigual.  Además, la hiperactividad de los melanocitos puede  ser provocada por factores genéticos, exposiciones  prolongadas al sol o desequilibrios hormonales y  pueden ser: 

1. Efélides o pecas. Son manchas planas y marrones  de tamaño pequeño (1-2 mm) y de forma definida.  Su origen viene determinado por factores genéticos.  Se observan frecuentemente en fototipos de piel  clara y aparecen desde la infancia, se localizan en  zonas expuestas al sol y se acentúan con la radiación  solar. 
2. Melasma facial o cloasma. Es una hipercromía  adquirida y de evolución crónica que se manifiesta  como manchas planas de tono variable, color café de  más claro a más oscuro y ocasionalmente grisáceo,  sin límites precisos. Su extensión es variable y se  distribuye de manera simétrica, de acuerdo a tres  patrones: Centrofacial (frente-nariz), malar (mejillas  y nariz) y mandibular (maxilar inferior).  

La fisiopatología del melasma incluye la interacción  entre factores genéticos, hormonales y exposición al  sol. Sin embargo, el melasma también puede  desencadenarse por sustancias fotosensibilizantes  como colorantes, blanqueadores, cosméticos  (perfumes, conservantes) y fármacos (quinolonas,  amiodaronas, etc.). Cualquiera que sea su origen, el  melasma se agrava con la radiación solar y con la  exposición continua a la luz azul o visible (HEVL) artificial (pantallas de computadora, televisión,  celular, etc.) e incluso por la contaminación  ambiental.  

El tratamiento cosmético para contrarrestar la  apariencia de hiperpigmentaciones por melasma,  debe incluir una fotoprotección muy alta (FPS 50+)  y de amplio espectro, que ofrezca protección frente  a la luz azul, para mejorar y acelerar los resultados 

visibles. Se debe advertir a los pacientes que el  melasma es una enfermedad crónica, cuyo  tratamiento puede ser un desafío y sin las medidas  de fotoprotección y fotoevitación adecuadas, la  probabilidad de recaída, principalmente en los meses  de verano, es extremadamente alta. 

1. Hiperpigmentación postinflamatoria (HPI). Aparece como manchas oscuras irregulares que se  manifiestan después de una alteración cutánea  inflamatoria (acné, dermatitis alérgica de contacto,  etc.), irritación por medicaciones tópicas irritantes  (isotretinoína o ácido retinoico) o después de un  traumatismo con inflamación cutánea (quemadura,  depilación con cera caliente, peelings agresivos,  láser, arañazos, etc.). Las manchas por HPI están  limitadas al lugar de la inflamación. Afectan  principalmente a las pieles más oscuras, fototipos IV,  V y VI, en los que el acné es la causa más común.  
2. Ojeras pigmentarias o hiperpigmentación  periorbital (HPO). Afecta a individuos de ambos  sexos, a cualquier edad y de cualquier origen étnico.  Esta condición se caracteriza por áreas  hiperpigmentadas en la región del contorno ocular,  debido a depósitos de melanina, tal vez inducidas por  el hábito de frotar la piel alrededor de los ojos, lo que  desencadena HPI. 

El origen principal de la POH radica en la  predisposición genética, sin embargo, la intensidad  de la pigmentación característica es variable, en  función de otros factores que alteran la estética del  contorno de ojos, como la fatiga o falta de sueño,  signos de fotodaño crónico, envejecimiento, depósitos anormales de grasa infraorbitaria y  pérdida de tejido subcutáneo. 

DESPIGMENTANTES EN  DERMOCOSMÉTICA

Los despigmentantes frenan o retardan la  melanogénesis por diferentes vías o mecanismos de  acción. La mayoría de los ingredientes  despigmentantes actúan inhibiendo la actividad  enzimática de la tirosinasa, principal responsable de  la síntesis de melanina en los melanocitos. Sin  embargo, existen diferentes mecanismos que  intervienen estratégicamente en la biosíntesis de  melanina para impedir la pigmentación cutánea.  

Es claro que, aunque los avances de la investigación  en dermocosmética son amplios, tanto el  diagnóstico como el planteamiento y seguimiento  del tratamiento despigmentante resultan un  verdadero reto, ya que las hipercromías continúan  siendo un trastorno cutáneo de difícil solución. El  papel del profesional, como asesor y educador, es  fundamental para que el seguimiento de los  tratamientos se lleve a cabo correctamente y se  obtenga la máxima eficacia en el menor tiempo  posible.